全面性发作和部分性发作的区别是什么？

全面性发作和部分性发作主要有以下区别： **一、发作起始部位** - **全面性发作**：    - 起始于双侧大脑半球同时受累，神经元异常放电在双侧大脑半球同步开始。就好像大脑的左右半球同时“着火”，没有一个固定的起始点。例如，在全面强直 - 阵挛发作中，一开始整个大脑就被异常电活动“席卷”，全身肌肉同时受到影响。 - **部分性发作**：    - 起始于大脑半球的局部区域，神经元异常放电从大脑的某一个特定部位开始，这个部位被称为致痫灶。如单纯部分性发作的运动性发作，可能是因为大脑运动皮质区的某一点出现异常放电，从而导致身体某一局部，像一侧的手或者脸开始抽动。 **二、意识状态** - **全面性发作**：    - 多数在发作初期就会出现意识丧失。以失神发作为例，患者会突然停止正在进行的活动，眼神发呆，意识完全丧失，对外界呼叫没有反应，持续数秒后又突然恢复正常，整个过程中意识障碍非常明显。在全面强直 - 阵挛发作中，强直期一开始患者就会丧失意识。 - **部分性发作**：    - 单纯部分性发作在开始阶段患者意识是清醒的。比如，患者只是一侧肢体感觉麻木或者有局部肌肉抽动，在这个阶段患者能够清楚地知道周围发生的事情，也能和他人交流。不过部分性发作有可能会继发全面性发作，一旦扩散到双侧大脑半球，患者就会出现意识丧失。例如，一个最初只有局部手指抽动的部分性发作患者，如果异常放电扩散，就可能会导致全身抽搐和意识丧失。 **三、临床表现** - **全面性发作**：    - **运动症状方面**：        - 全面强直 - 阵挛发作有典型的强直期和阵挛期。强直期全身肌肉持续性收缩，四肢伸直、头后仰、牙关紧闭；阵挛期全身肌肉有节律地抽动。肌阵挛发作表现为全身快速、短暂、触电样肌肉收缩，如上肢突然伸直外展、头部快速前倾等动作可以是全身同时出现。        - 失神发作主要是突然的意识丧失，活动停止，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，动作相对比较简单、短暂，而且不会出现像全面强直 - 阵挛发作那样的全身大幅度抽搐。    - **其他伴随症状方面**：        - 全面强直 - 阵挛发作在发作过程中可能会出现口吐白沫、瞳孔散大、小便失禁等情况，这是因为发作涉及全身，包括控制唾液分泌、瞳孔变化和排尿的神经中枢也受到影响。 - **部分性发作**：    - **运动症状方面**：        - 单纯部分性发作的运动性发作可以是局部的不自主抽动，如一侧眼睑、口角、手或足趾的抽动，还可能出现按照大脑皮质运动区分布顺序扩展的Jackson发作。复杂部分性发作除了有部分性发作的特点外，还伴有自动症，患者会出现看似有目的但实际无目的的动作，如不停地咀嚼、噘嘴、反复系扣、起床、开门等。    - **其他伴随症状方面**：        - 部分性发作中的感觉性发作会出现一侧肢体麻木感、针刺感等体感觉性症状，或者视觉、听觉、嗅觉、味觉等特殊感觉的幻觉。自主神经性发作会表现出上腹部不适、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红等症状，这些症状主要和局部神经功能异常有关。 **四、脑电图表现** - **全面性发作**：    - 脑电图通常显示双侧大脑半球同步的癫痫样放电。例如，失神发作脑电图特征为双侧对称的3Hz棘 - 慢波综合；全面强直 - 阵挛发作时脑电图在强直期多以全面的低波幅棘波节律起始，阵挛期棘波节律波幅逐渐增高，频率逐渐减慢，并出现棘慢复合波等，这种双侧同步的异常放电模式反映了大脑整体功能的紊乱。 - **部分性发作**：    - 脑电图在发作开始时可显示大脑局部区域的异常放电，这个放电区域与大脑的致痫灶位置相对应。随着发作的进展，如果扩散为继发性全面性发作，脑电图的异常放电范围也会逐渐扩大到双侧大脑半球。